I bisfosfonati sono ampiamente usati per la gestione dei disordini scheletrici risultanti da tumori maligni che distruggono l'osso e da alcune malattie metaboliche dell'osso. Nell'ultimo decennio è stata riportata un'associazione fra trattamento con bisfosfonati e comparsa di osso non vitale esposto dolente nella mandibola e nella mascella a seguito di interventi di chirurgia orale. Nella letteratura odontoiatrica sono comparse revisioni estensive sull'osteonecrosi delle mascelle da bisfosfonati, fra cui protocolli diagnostici, gestione ed immagini diagnostiche per il rilevamento precoce, definizione delle caratteristiche cliniche e determinazione dell'estensione della malattia. Nel presente studio vengono riportati tre casi che dimostrano l'utilità della diagnostica per immagini dentale nel rilevamento e nella gestione di questa patologia, corroborano il sempre crescente numero di studi sull'elevata morbidità associata a vari dei trattamenti utilizzati, e sottolineano il pericolo derivante dall'effettuare procedure odontoiatriche invasive nei pazienti in terapia con bisfosfonati. (J Am Dent Assoc 2007; 138: 602-9)